产后变（biàn）化最（zuì）大的要属（shǔ）乳腺，产后雌孕激素水平（píng）下降，在催乳（rǔ）素（sù）作用下开始分泌乳汁，成为婴儿（ér）的最佳食（shí）品。也要记住（zhù）正确护理（lǐ）乳房（fáng），保证婴（yīng）儿有充足的母乳，使（shǐ）纯母乳喂养达（dá）到6个（gè）月，为孩子一生的（de）健康打下基础，同时认真预防（fáng）乳腺（xiàn）炎（yán）。

每年（nián）5月的第二个星期天是母亲节，人们会用（yòng）各种各（gè）样的方式表达（dá）对（duì）母亲养育之恩的（de）感谢。我们也希望（wàng）刊出此文（wén），对刚刚升任和即将升任“母亲”的（de）读者（zhě）能（néng）送去一份关怀（huái）和帮助。
经历了怀孕，经历了分娩，女人得到了人间又一个伟大（dà）的称谓——母亲。由于妊娠和分娩使女人（rén）全身各器（qì）官发（fā）生了很大（dà）变化，因此在分娩（miǎn）后要有一段时间进（jìn）行（háng）调（diào）整恢复，我（wǒ）们把（bǎ）这（zhè）段（duàn）时间称为产褥期，民间（jiān）俗称（chēng）坐月子。产褥（rù）期一（yī）般为（wéi）42天，因此产（chǎn）褥期结束时，围（wéi）产保健都要求产妇到医院例行健康检（jiǎn）查。
1、全身各系统（tǒng）恢复
妊娠（shēn）和分娩（miǎn）后（hòu），胎盘（pán）从子（zǐ）宫里娩出，胎（tāi）盘循环从此结束，大量血（xuè）液回到全（quán）身（shēn）的循环（huán）中，增加（jiā）了心脏的负（fù）担，慢慢的经过（guò）2-6周的时间（jiān）血容量逐（zhú）渐降到（dào）孕前水平。由于分娩后子宫（gōng）腔里（lǐ）有大量创面需要止血、修复（fù），因此血液处（chù）于（yú）高凝状（zhuàng）态，白血球、血小板（bǎn）都相对较高，目的是利于（yú）子宫创面的修复。当然泌尿系统、消（xiāo）化系统（tǒng）都在逐渐恢复，分娩时造成的膀胱肿胀，肠蠕动减慢等都逐渐经过4-6周而恢复至孕前状态（tài）。
2、乳腺
产后变化最（zuì）大的要（yào）属（shǔ）乳（rǔ）腺，产后雌孕激素水平下降，在催（cuī）乳素作用（yòng）下开始分泌（mì）乳汁，成为婴儿（ér）的最佳食品。也要记住（zhù）正确护（hù）理乳房，保（bǎo）证婴儿有充足的（de）母乳，使（shǐ）纯母乳喂养达到6个月，为孩子一（yī）生的健康打下基础，同时认真预防乳腺炎。
3、生殖系统恢复
子宫复旧：孕期（qī）最大（dà）的变化（huà）莫（mò）过于子（zǐ）宫的增大，它可以容纳一个7斤左右的（de）孩子以及胎（tāi）盘、脐带（dài）、羊（yáng）水等，当这些内容（róng）经（jīng）分娩（miǎn）排出后，子宫的体积逐渐（jiàn）缩小，由1000 g，经过6-8周缩小到孕（yùn）前的状（zhuàng）态，也就50 g。胎盘剥离后子宫内膜面（miàn）粗糙，蜕膜发生退行（háng）性变（biàn）化（huà），坏（huài）死的蜕膜变（biàn）成恶露排（pái）出体外。子宫下段也逐（zhú）渐缩短（duǎn），宫（gōng）颈口逐渐缩小（xiǎo），由于（yú）宫颈在分娩时3点和9点发生裂伤，愈合后（hòu）宫颈外口就（jiù）呈“--”型。阴道由（yóu）于胎（tāi）头的压迫（pò）。发生水肿、松（sōng）软、皱（zhòu）襞消失、弹性变差，这些变化也在产褥期（qī）慢（màn）慢恢复至孕前的形态。
在（zài）分娩时（shí）由于盆（pén）底肌扩张过（guò）度，弹（dàn）性减弱，这是造成将来子（zǐ）宫（gōng）脱垂、阴道松弛的主要原因。
产（chǎn）后最明显的现象就是（shì）恶露的排出，恶露含有血液，坏死蜕膜（mó）等组织。
恶露分几种，血性恶露颜色鲜（xiān）红，含有大量血液，量多，有（yǒu）时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织（zhī）。血性恶露（lù）持续3到（dào）4天，子宫出血量逐（zhú）渐减少，浆液（yè）增加（jiā），转变（biàn）为（wéi）浆液（yè）恶（è）露（lù）。浆液性恶露颜（yán）色淡（dàn）红（hóng）含多量（liàng）浆液、少量血液，但有较（jiào）多（duō）的坏（huài）死蜕膜组织（zhī），宫颈黏液，宫（gōng）腔（qiāng）渗（shèn）出液（yè），且有细菌等。浆液恶露持续10-14天左右（yòu），浆液逐渐（jiàn）减少，白细胞增多，恶露（lù）变（biàn）为白色恶露。白（bái）色恶露粘（zhān）稠，色泽白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞（bāo）及细菌等（děng）。白色恶露持续3周左右干净。
正常（cháng）恶露有（yǒu）血（xuè）腥（xīng）味，但无臭味，持续4到6周，总量约（yuē）250ml-500ml，有人（rén）20多天就（jiù）干净了（le），有人持续至40-50天，个（gè）体差异（yì）较大。
对恶露我（wǒ）们主要观察它的质和量、颜（yán）色及气味的变化，来了（le）解子宫复旧（jiù）是不是正常。如果产后2周，恶（è）露仍然为血（xuè）性，量多，伴有恶臭味，有时排出（chū）烂肉样的（de）东西，或者胎膜样物，子（zǐ）宫复旧很差，这时应该考（kǎo）虑子宫内可（kě）能残留有胎（tāi）盘（pán）或（huò）胎（tāi）膜，随时有可（kě）能（néng）出（chū）现大出血（xuè），应立即去（qù）医院（yuàn）诊治。
产后（hòu）恶露有臭味，伴有子宫压痛，就有可（kě）能发生产褥感染，这会引起子（zǐ）宫内（nèi）膜炎或子（zǐ）宫（gōng）肌炎。这时，产妇有发（fā）热（rè）、下腹疼痛、恶露增多并有臭（chòu）味等症状。有时恶（è）露，不（bú）仅有臭味，而且颜色也不是正（zhèng）常的血性（xìng）或浆液性，而呈（chéng）混浊、污秽（huì）的土（tǔ）褐（hè）色。这时（shí）就应及时去医院，以免延误病情。
一般情况下，产（chǎn）后三周以内（nèi）恶（è）露（lù）即可排净，如（rú）果超过三周仍然淋漓不净（jìng），一般医生诊断（duàn）为“恶露不（bú）尽”，这大多数是子宫（gōng）复旧不佳造成，往（wǎng）往吃些促进宫缩、促进恶露排出（chū）的药（yào）就能解决问题。
还有（yǒu）一种情况在（zài）晚期产后忽然恶露由暗红转为血量增（zēng）多（duō），颜色新鲜，也有的是反复小量新鲜血流出，应该考虑到属于晚期（qī）产后出血（xuè）。晚（wǎn）期产后出血的原因不外乎胎盘（pán）残留、子宫收缩欠佳、凝血机制障（zhàng）碍、剖宫产或（huò）其他伤口感染，裂开等，这是要及时去医院请医生诊治，查找出血原因，及时止血。千万不要误认（rèn）为是月经来潮等贻误病情，导致生（shēng）命（mìng）危险。
其实说恶露是产后康复的（de）晴雨表一（yī）点不为过，因此我（wǒ）们在产后一定要注意外阴卫生，因为（wéi）外（wài）阴是尿液、大便、恶露混合的（de）地方，产后宫口开（kāi）张（zhāng）没有复（fù）旧完全（quán），如果不注意清洁，会发生上行感染（rǎn）。因为分娩会阴会有裂伤和侧切等伤口，也会影响伤口愈合（hé）。
因此我们（men）自（zì）己要学会观察恶露。
产后（hòu）还要注意休息和饮食（shí）的调整。因为孕期的劳累，分娩时紧张、消耗（hào）体力（lì），都要在产褥期（qī）恢复;同时（shí）产后恶露排出、乳汁排出、哺乳婴（yīng）儿都消耗大量体力和（hé）精力，因此在产褥（rù）期时（shí）充分休（xiū）息，补充营养是必需的（de）。
4、卵巢轴的功（gōng）能恢（huī）复
产后一周左右内（nèi）分泌系统就逐渐恢复至孕前状态，产（chǎn）后（hòu）2周血中绒毛膜促（cù）性腺激素已经测不出来，胎盘生乳（rǔ）素产后6小时消失，产后6周时促卵（luǎn）泡素和（hé）促黄体生成素逐（zhú）渐恢复。孕期卵巢处于静止状态，一般（bān）产后哺乳卵巢不（bú）排卵，也就没有（yǒu）月经出现，也有个别产妇（fù）42天后就出现（xiàn）排卵，所以（yǐ）产后恢复月经也较早（zǎo），因此（cǐ）在产后开始（shǐ）性生活时要采取好避孕措（cuò）施。
产（chǎn）后（hòu）第一（yī）次月经来的时间因人而异，量的（de）多（duō）少也因人而异。当（dāng）哺（bǔ）乳期时，由于泌乳素的升（shēng）高，抑制了促性腺激素（sù）释放激素的分泌（mì），造成卵巢（cháo）没有内分泌周期，也就没（méi）有排卵，继之也就没（méi）有子宫内膜的脱（tuō）落，不能形成月经。但当乳汁不足、孩子吸吮不（bú）利，或混合喂养等，体内（nèi）激素抑制减（jiǎn）弱，就形成排卵和月经。
由于内分泌刚刚恢复（fù），第（dì）一次（cì）的（de）月经量（liàng）可能很大，前几（jǐ）次（cì）月经的时间不很（hěn）规律，经过（guò）几（jǐ）个月经周期就慢慢恢（huī）复正常了。
当然还会有（yǒu）个别人（rén）在恶露干净后没多长时（shí）间又有少量出血（xuè），这是因为产（chǎn）后卵巢在恢复过（guò）程中（zhōng），子宫内膜也在恢复，当哺（bǔ）乳时孩（hái）子的吸（xī）吮促使子（zǐ）宫收缩，少量子宫内膜剥脱（tuō）造成，这时血量少，经阴道酸性（xìng）作用会出现咖啡色的分泌物，这也不必紧张（zhāng），如果持续时间长，可以去看医生，如果就2-3天就可以（yǐ）不管（guǎn）它了。
哺乳期时来了月（yuè）经并不（bú）影响哺乳，这时妈妈又要哺乳又来月经，对身体消耗较大，因（yīn）此可以补充些（xiē）有营养（yǎng）的食品和汤（tāng）水（shuǐ），以（yǐ）保证母乳的（de）充足。
如果断（duàn）奶后仍（réng）不来月经（jīng），一方面可能是哺乳期间（jiān）子（zǐ）宫收缩较小，需（xū）要（yào）时间恢复，另一（yī）方面可（kě）以到医院找（zhǎo）医生查一下，适当调整。
产后如果有性生活，一定要记住避孕，如果来了月经又（yòu）不来了，千万别存侥幸心理（lǐ），一定要（yào）记住（zhù）到医院检查是否又怀孕（yùn），千万（wàn）不要掉（diào）以轻心。
5、心理调适
作为（wéi）新妈妈，面对活波可爱的小生（shēng）命，一定要（yào）适应孩（hái）子（zǐ）的存在（zài），协调好（hǎo）自己（jǐ）、孩子与其他家庭成员的关（guān）系（xì）。抚育一（yī）个（gè）孩子是要付出全身心的努力，因此要有肯吃（chī）苦，负责任、宽容、乐观的（de）心态（tài）去对待产（chǎn）后的所有事情。生孩子（zǐ）是一个（gè）快（kuài）乐的生（shēng）理过程，我（wǒ）们呼吁社会，呼吁产妇的家庭成员（yuán）、呼（hū）吁产妇，千万（wàn）不要把产妇当成病（bìng）人，过度（dù）的呵护和过度（dù）的不信任，都会对产妇的心理产生不正常的阴影（yǐng），引（yǐn）发产（chǎn）后抑郁症，不利于产妇（fù）心理（lǐ）和（hé）躯（qū）体（tǐ）的康复，不利于婴儿的健（jiàn）康（kāng）成长。