概述

脑（nǎo）部血液循环障碍缺血、缺氧致局限（xiàn）性（xìng）脑组织的（de）缺血性坏死或（huò）软（ruǎn）化。又称缺血（xuè）性脑卒中，占（zhàn）全部脑卒中的60%～90%。发（fā）病（bìng）率为110/10万（wàn）。临床常见的有脑血栓（shuān）形成（chéng）和脑（nǎo）栓塞。

脑梗塞是指由于（yú）脑供血障碍引起（qǐ）脑组织缺血、缺氧而（ér）发生（shēng）坏死、软化形成梗死的（de）脑血（xuè）管疾病。临床上（shàng）最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞（sāi），其中脑动脉壁由（yóu）于动脉粥样硬化或（huò）其他因素造成管腔狭（xiá）窄，甚至闭塞而导（dǎo）致局（jú）灶脑梗塞，称为脑血栓形成；脑栓塞（sāi）是由于身体其它部位的栓（shuān）子脱落（luò），如颅外（wài）动脉壁的粥样硬化斑（bān）块脱落的血栓碎片或心脏的附（fù）壁（bì）血（xuè）栓脱落（luò）的碎片或心脏瓣膜的赘生（shēng）物脱落（luò），进入脑（nǎo）循（xún）环，导致（zhì）某一脑血管（guǎn）阻塞而形成（chéng）局（jú）灶性（xìng）脑死塞。

一般护理

1、饮（yǐn）食指导（dǎo）

（1）鼓励进食，少量多餐；

（2）选择（zé）软（ruǎn）饭、半流质或糊状食物，避免（miǎn）粗糙、干硬（yìng）、辛辣等刺激性食物；不能（néng）进（jìn）食时给予营养支持或（huò）鼻饲。

2、防止窒息

（1）保持进餐（cān）环境安静（jìng）、减少进餐时的（de）干扰因（yīn）素

（2）提供充足的进餐时间

（3）掌握（wò）正确的进食（shí）方法（如（rú）吃饭（fàn）或饮（yǐn）水时抬高床头（tóu），尽量端坐，头稍（shāo）前倾）

（4）床旁（páng）备吸引装置，必要时安置口咽通气管和（hé）行（háng）气管插管，保持呼吸道通畅

（5）吞咽（yān）困难的病人不能使用吸水管吸水

脑梗塞病人心理护理

患脑梗塞病对任（rèn）何人（rén）都是一种很强（qiáng）的心（xīn）理（lǐ）压力，特别是老年人（rén）机体的各种功能减退，其临床表（biǎo）现为（wéi）瘫（tān）痪（huàn）、失语、意识（shí）和智力障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利影响，为使病人（rén）重新达到生（shēng）活自理，有很好的最佳（jiā）身（shēn）心状态。护理人员必须了解（jiě）老年人的心理（lǐ）状（zhuàng）态，病人（rén）急性期（qī）过（guò）后需（xū）较长的恢复阶（jiē）段，病人表现为烦燥多虑（lǜ），沉（chén）默不（bú）语，对（duì）突发（fā）的病不（bú）能正（zhèng）确对待，忍（rěn）受不了如（rú）此沉重的打击和（hé）偏瘫带来的痛苦。因而（ér），产生焦虑、抑郁的心（xīn）理和（hé）悲观厌世情绪。首先护理人员了解病人的心理状态，对待（dài）病人态度要亲切（qiē）关心、体贴、诚恳、言语温（wēn）和（hé），要尊重他（tā）们，不（bú）要（yào）勉强病（bìng）人改变他（tā）们长期形成的习惯和嗜好，向（xiàng）他们介绍（shào）康复（fù）的措施，进行语言（yán）安慰，增加病人对（duì）护理（lǐ）人员的信任（rèn）感。通过（guò）交流来了解病人（rén）的（de）心理需（xū）要，失语的（de）病（bìng）人可用手式、精辟字等方式尽（jìn）快与病人（rén）沟通（tōng），了解病（bìng）人的情绪变化（huà），鼓励病人（rén）树立（lì）战胜疾病的信（xìn）心，消除焦虑、抑制的紧张心理（lǐ）。

由于失语或发音障碍不能通（tōng）过正常的语言进行（háng）交流，以至于情绪极度低落，在病人的心理产生（shēng）很久的压（yā）力，又因肢体活动障碍，生活难（nán）以自理（lǐ），病人心理压力很大，对治疗丧夫了信心。护理人员应主动向病人介绍（shào）病（bìng）情，细心观察，掌握（wò）病人（rén）的心理活动特点，治疗情况（kuàng），学会看病人（rén）的手势来代替语言（yán）的表达，通过了解（jiě）病人的面部（bù）表情，举止（zhǐ）行为，了解病（bìng）人的内心活动，热请周到，深勤（qín）运用语言交际工具发挥语（yǔ）言巨大作用，在进行心理护理时要（yào）注意语言的艺术性、灵活性和（hé）科学性，调（diào）动病（bìng）人战胜疾病（bìng）的信心（xīn），以最佳的心理状态接受治疗和护理。

肢（zhī）体功能康复

（1）保持（chí）良好（hǎo）的肢体（tǐ）位置（软（ruǎn）枕（zhěn）支持）

（2）翻身（患侧卧位最（zuì）重要）

（3）重（chóng）视患侧刺激

（4）床上（shàng）运动训练（liàn）

（5）桥式运动（dòng）

（6）关（guān）节（jiē）被动（dòng）运动

（7）起坐训练

（8）恢复期康复训（xùn）练（转移动作、坐位、站立、步（bù）行、平衡（héng）及ADL训练）

（9）综合康复治（zhì）疗（针灸、理疗、按摩等）

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