来自（zì）一些优秀（xiù）护理员的实践，她/他们在护理患有慢性疾病或（huò）瘫痪生活不（bú）能自理而需长期卧床的老年人（rén）的过程中，积淀了宝（bǎo）贵的经（jīng）验体会。

建立舒适的居住环（huán）境

长（zhǎng）期卧床（chuáng）老人的居住（zhù）环境一定（dìng）要清（qīng）洁、整（zhěng）齐（qí）、安静。设（shè）置应尽量考虑老（lǎo）人的方便、舒（shū）适（shì）、安全等条件。房间要每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光要充足（zú）。室（shì）温应保持在18-20℃之间，湿度（dù）以50%-60%为宜。房（fáng）间内可摆设（shè）一些鲜花绿植，增添生机，以增强老人（rén）与疾病斗争的信心和勇气。可（kě）适当给（gěi）老人播（bō）放一些悦耳动听的轻音乐，有（yǒu）助于（yú）缓和（hé）老人心情和加快（kuài）康复（fù）过程。

日常基础护理至关重要（yào）

保持床铺（pù）平整、清洁（jié）、衣服（fú）干净舒适。老人的床单、被套、枕（zhěn）套等床上用品（pǐn）要（yào）经常更换（huàn）、清洗。大小便（biàn）失禁者宜（yí）在身下横铺一块120×100cm大小的中单，上面再（zài）铺一层棉布床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。床铺（pù）每日清整2-3次，保持平整、干净、无皱褶，尿湿的床单随时更换。老人衣着（zhe）要宽大柔软，领扣、腰带要宽松（sōng）易解（jiě）、不影响呼吸。

做好晨（chén）晚间护理。晨间护理可（kě）促进老人血液循环，保持口腔卫生，使老人感（gǎn）到清（qīng）洁舒（shū）适（shì），有利于预（yù）防（fáng）并发（fā）症，内容包括：口腔，脸，手，皮肤，床单的清洁，以及头发梳（shū）理和（hé）按摩受压处（chù）。晚间（jiān）护理可使老（lǎo）人放松（sōng），舒适，清洁，促进睡眠，内容包（bāo）括：除重（chóng）复（fù）晨间护理内容外，给老人擦试（shì）背和臀（tún）部，用热（rè）水泡脚，女老人冲（chōng）洗会阴，剪指甲（jiǎ），整理床单位，注意保暖。

做好床上喂饭和饮水护（hù）理。对卧床（chuáng）不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净（jìng）双手（shǒu），老人最（zuì）好取坐位或半坐位，对俯卧或平（píng）卧者应使其头部转向一侧，以（yǐ）免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤（tāng）时（shí）忌（jì）从嘴正中（zhōng）直倒，宜从唇边缓倒入。不能（néng）进食（shí）需要经胃管鼻（bí）饲患者严格按照鼻饲流程进行，严格计算（suàn）每日营养液、食物（wù）匀浆（jiāng）、水的入量。对于消化吸（xī）收功能较差患者可根（gēn）据医嘱给予营（yíng）养泵持（chí）续泵入胃肠营养液。

心理护理莫忽视

由于老（lǎo）人长期卧（wò）床，减少（shǎo）了与外（wài）界（jiè）接（jiē）触的机会，多数老（lǎo）人常有犹豫、沮丧、烦躁易怒、悲观失望等不良情绪（xù），再加上疾病的痛苦更加剧了这些不稳（wěn）定情（qíng）绪。为此，应当针对每位老年人（rén）不同的心理（lǐ）特（tè）点，因人施护。

首先，护理员应尊重老人（rén），注意（yì）自己的言行举止，仪表端庄，多说（shuō）一些（xiē）鼓励性的（de）语言（yán），称呼时（shí）要使用尊称和敬语，操作前要用建议商量（liàng）的口吻，对老人提出的问题要（yào）及（jí）时给予满意答复。

其次，要（yào）及时给予情感的疏导，护理员要用热（rè）情的态度，亲切的言（yán）语，多（duō）与他们交谈，同情、理解、安（ān）慰他们。对易激动（dòng）的老人，要因势利导（dǎo），做适时的安（ān）慰与同（tóng）情，或转（zhuǎn）移话题交谈。对一些较固执和情绪（xù）暴躁的（de）老人不要过分（fèn）计较，也不要强行（háng）制止，护理员要设身（shēn）处地体会他们的内心感受，多给（gěi）他们精神（shén）上的支持（chí）和（hé）安慰，以（yǐ）增强他们战胜疾病和愉快生活的信心。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪老人聊天等（děng）方式分散老（lǎo）人对自身疾病的注意力，以调整老人的情绪（xù）。

长期卧床病人主要并（bìng）发（fā）症的预防护理（lǐ）

预防足下（xià）垂。足下垂，又称垂足畸（jī）形，下肢瘫痪者（zhě）极（jí）易形成。足（zú）部应（yīng）给予支持，如（rú）使用足板托、枕（zhěn）头等物（wù），使足与腿成直角，保持背屈位（wèi），以（yǐ）预防跟（gēn）腱挛缩（suō）。冬天保暖时，应注意到棉被对足部的压（yā）迫（pò），可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压（yā）迫足背，指导和帮助老（lǎo）人锻炼踝关节，避免肌（jī）肉（ròu）萎缩和（hé）关节（jiē）僵直。膝关（guān）节畸形的预防：膝关节下放垫子，可（kě）防止（zhǐ）膝肿胀和关节过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每（měi）日数次，防止膝关节屈曲挛缩。

口腔（qiāng）护理与预防呼吸道感染。卧床老人体弱，免疫力减退，抵抗力降低（dī），呼吸道和肺部的防御能（néng）力减低或减（jiǎn）退，易发（fā）生（shēng）吸入（rù）性、坠肺性肺炎。长（zhǎng）期卧床的慢（màn）性老人，口腔内的细菌携带者比正（zhèng）常人（rén）多，口腔内的条件致病菌的携带（dài）率（lǜ）也比正常人高。口（kǒu）腔是病原（yuán）微（wēi）生物侵入机体（tǐ）的（de）途径之（zhī）一，口、咽部（bù）细（xì）菌的吸入是产生（shēng）细菌性肺炎的主要途（tú）径。口腔（qiāng）护理中，要（yào）注意（yì）到刷牙与漱口的关系（xì），对于卧床（chuáng）的老人，有时（shí）漱口比刷牙显得更重要。因此，要（yào）求卧床的老（lǎo）人在（zài）就餐（cān）后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人（中风（fēng），脑瘫）等，因疾病（bìng）或其他原因自己（jǐ）不能漱口（kǒu）的老人，护理（lǐ）员每日（rì）需遵医（yī）嘱2-3次为老（lǎo）人（rén）做口腔护理，彻底清除口腔内细菌。

肺部感染（rǎn）的预防及护（hù）理。保持房间（jiān）环境清洁，每天早、晚开（kāi）窗通风30分钟，室内（nèi）温度应保持22-24℃，湿（shī）度应50%-60%为宜（yí），每（měi）天紫外线灯消毒一次（cì），每次30分钟。长期卧床老年人，呼吸道分泌物不易咳出（chū），因此，应（yīng）鼓励老（lǎo）人（rén）做深呼吸及有效咳痰（tán），每（měi）次翻身时叩背促（cù）进痰液排（pái）出，叩背（bèi）时（shí）手呈背隆（lóng）掌空（kōng）状，从肺底向气管（guǎn）方向逐渐叩，自下而上、从外向内，每次10余下。叩（kòu）背的同时（shí）注意观（guān）察老人的面色、呼吸、心（xīn）率，如有异（yì）常，立即通知医生（shēng），判断（duàn）引起异常的原（yuán）因（yīn），配（pèi）合医生（shēng）进行（háng）救（jiù）治（zhì）。情况（kuàng）严重（chóng）需要吸引器吸痰时，应选择多测孔透明（míng）硅胶吸痰（tán）管，严格遵循无菌操作，吸痰时动（dòng）作轻柔（róu）敏捷，自下而上，左（zuǒ）右转动，每次吸痰不超过（guò）15s。对（duì）于（yú）张口呼吸的病人，因呼吸道干燥，在（zài）吸（xī）氧的（de）同时，可使用超声（shēng）雾化（huà）吸（xī）入（rù），每日2次（cì），对于气管（guǎn）切开（kāi）的患者可根据情况使（shǐ）用气道湿化（huà）器以（yǐ）湿（shī）化气道预防呼（hū）吸道（dào）感染。

皮肤护（hù）理防止压（yā）疮。对于长期卧床的老人使用气垫床（chuáng），使（shǐ）受压部位气血运行通（tōng）畅，但是（shì）仍需（xū）要定时翻身。白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身（shēn）一次，定时翻身老人我们制（zhì）作（zuò）了翻身记录卡，时（shí）间、体位、皮肤（fū）情况（kuàng）及（jí）时（shí）记录（lù），保证按计划（huá）的实施。因老年人皮肤弹性差，特别是长（zhǎng）期疾病消耗（hào），病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉（ròu）萎缩（suō），翻身时应特别小（xiǎo）心，宜两个（gè）人合作，动作轻柔、准（zhǔn）确，避免拖（tuō）、拉、推，减少皮肤摩（mó）擦，同时应保持床铺清洁（jié）、平整（zhěng）、无（wú）碎屑，避免皮肤与碎屑（xiè）及床（chuáng）单褶皱产生摩擦。翻身前应先（xiān）拍背，嘱其咳嗽，再让老人（rén）饮（yǐn）温开水1-2口，再次翻身均应检查受压的骨（gǔ）突部，以便及时了解皮肤情况，发（fā）现问题及时处理（lǐ），对于受压（yā）的骨突部位（wèi），做局部按摩或使用（yòng）气垫等措施以预（yù）防（fáng）压疮。

预防下（xià）肢（zhī）静脉血栓的发生。卧床的时（shí）候要（yào）抬高（gāo）患肢（zhī），高（gāo）于心（xīn）脏的水平，以减轻患肢（zhī）的水（shuǐ）肿，老人要正确（què）的认识疾（jí）病，保持一个（gè）乐观的（de）情绪，积极的面对疾病的治疗（liáo），另外家属也（yě）要经常和老人沟通，使其消除紧张感，积极地面对治（zhì）疗。注意保护好下肢防止各种感染，避免擦伤、碰（pèng）伤患肢，另外还要保（bǎo）持肢体清洁，预防感染。患（huàn）者的饮食要注（zhù）意清（qīng）淡，忌油腻辛辣的食物，饮食要（yào）低脂（zhī）肪且富含纤维素，保（bǎo）持大（dà）便（biàn）的通畅，避免用力排便使老人腹压升高，影响静脉的回流。

大小便失禁（jìn）病人的护理（lǐ）对策

长期卧床且（qiě）又患大小（xiǎo）便失禁，护理中对感染性（xìng）疾病应及时进行抗感染治（zhì）疗，做好心理护（hù）理（lǐ）必不可（kě）少，基础（chǔ）护理技（jì）巧也（yě）是很重要。首先要（yào）分析老人的年龄，病情，失禁（jìn）的原因、时间（晨（chén）间、晚间（jiān））等，根据分析制定个体化护理（lǐ）方（fāng）案。如果（guǒ）老人（rén）清（qīng）醒，但虚（xū）弱无力（lì），不（bú）自主地排泄大小便，这类情况可通过观察老人的（de）二便（biàn）规律，再根据规律设定安排二便护理（lǐ）计划，做到有目的、有准（zhǔn）备（bèi）地主动护理（lǐ），减少在床上排（pái）尿便（biàn）的次数。如果效果不好，可根据实际情况留置（zhì）尿管，每天（tiān）进行1-2次尿道消毒（dú），按留置尿管常规护理。大便要及时清理，适当涂擦鞣酸（suān）软膏等保护肛周皮（pí）肤（fū）。

饮食要合理搭（dā）配

长期卧床老（lǎo）人的身体抵抗力差（chà），应在饮食方面加强（qiáng）劳营养，宜给予营养价值高，易消化的（de）高蛋白饮食，如牛奶、鸡（jī）蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香（xiāng）蕉、桔子、绿（lǜ）叶蔬（shū）菜等。由于这种长（zhǎng）期卧床老人，需要含有丰富的蛋（dàn）白质（zhì）、脂（zhī）肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋（dàn）白质的补充更为重要，因为它是（shì）组织生长，修复所必需的营养。要（yào）注意一点的是，由于老人长期卧床，活动量（liàng）小，肠蠕动减少，很容易引起便秘（mì），所以，在补充营（yíng）养的同时，要注意（yì）粗（cū）纤维（wéi）食物的补充。每日早饭（fàn）前半小时空腹喝一杯温（wēn）开水，蜂（fēng）蜜水或淡盐水（shuǐ），每日可（kě）做腹部按摩，轻（qīng）揉下腹部，养成（chéng）每天（tiān）定时（shí）排便的习惯。两天以上不排便时，应（yīng）酌用润肠通（tōng）便药促其排便。

加强肢体（tǐ）功能锻炼

长期（qī）卧床老（lǎo）人（rén）要防止肌肉废（fèi）用（yòng）性萎缩（suō），护理人员应（yīng）帮助其（qí）进行功能锻炼，每（měi）日对全身肢体进行按摩，手法（fǎ）要轻柔（róu）。老人不能进行主动运动（dòng）时（shí），每天进（jìn）行床上被动操（cāo）作的锻炼。

总之，要特别（bié）重视对长期卧（wò）床老人（rén）的护（hù）理（lǐ），最（zuì）大限度的减（jiǎn）轻老人（rén）的（de）痛苦，使他们（men）在舒适温馨的环境中尽可能的提高生活质量（liàng）。

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